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헷갈리는 두 질환, 무엇이 다른가요?
나이가 들면서 흔히 나타나는 신경계 질환들 중
파킨슨병(Parkinson’s disease)과 루이소체 치매(Dementia with Lewy Bodies, DLB)는
매우 유사한 증상을 보이기 때문에 많은 분들이 혼동합니다.
특히 두 질환 모두 떨림, 느린 움직임, 인지기능 저하가 동반되기 때문에 감별 진단이 중요합니다.
이번 글에서는 루이소체 치매란 무엇인지,
그리고 파킨슨병과 어떤 차이가 있는지를 알기 쉽게 비교해 드립니다.
루이소체 치매란?
루이소체 치매는 루이소체(Lewy body)라는
비정상적인 단백질이 뇌에 축적되면서 발생하는 신경퇴행성 치매 질환입니다.
루이소체는 본래 파킨슨병 환자의 뇌에서 발견되는 단백질이지만,
인지기능 저하가 먼저 나타날 경우 ‘루이소체 치매’로 구분합니다.
📌 알츠하이머 다음으로 흔한 치매 (전체 치매의 약 10~15%)
루이소체 치매의 주요 증상
1. 인지기능의 급격한 변화
- 기억력보다는 주의력, 판단력, 시공간 인지 저하가 먼저 발생
- 하루에도 인지 상태가 급격히 변화
2. 환시(幻視)
- 없는 사람이 보이거나, 환상적인 장면을 반복적으로 경험
- 아주 생생하고 구체적인 내용
3. 파킨슨 증상
- 손 떨림, 보행 장애, 근육 강직 등 파킨슨병과 유사한 신체 증상
- 다만 파킨슨병보다 균형 장애가 더 일찍 나타남
4. 렘수면 행동 장애
- 꿈속 행동을 실제로 수행하는 수면장애
- 잠자면서 소리 지르거나 손발을 휘두름
5. 자율신경계 장애
- 변비, 기립성 저혈압, 소변 문제 등
루이소체 치매 vs 파킨슨병 비교표
항목루이소체 치매 (DLB)파킨슨병 (PD)
| 첫 증상 | 인지 저하, 환시 | 운동 장애 |
| 운동 장애 | 비교적 빨리 나타남 | 처음부터 나타남 |
| 환시 | 흔함 (80% 이상) | 드묾 (후기 가능성) |
| 인지 증상 | 초기부터 뚜렷 | 후기 나타남 |
| 수면장애 | 매우 흔함 | 일부 있음 |
| 약물 반응 | 항정신병제에 민감 | 비교적 내성 있음 |
| 병식 | 비교적 본인이 인지함 | 병식 유지됨 |
| 진단 기준 | 1년 이내 인지 + 운동 동시 발생 | 운동증상 1년 이상 후 인지 저하 발생 |
※ 기억하세요!
🧠 운동장애 → 1년 뒤 인지기능 저하 → 파킨슨병성 치매 (PDD)
🧠 인지기능 저하 + 운동장애 동시 발생 → 루이소체 치매 (DLB)
진단 방법은?
- 인지기능 검사 (MMSE, MoCA 등)
- MRI, CT, PET 스캔 – 뇌 위축/대사 기능 확인
- 도파민 수용체 영상(DaT Scan) – 파킨슨 관련 여부 파악
- 심전도, 혈액검사 등 자율신경계 기능 평가
※ 진단은 신경과 전문의가 임상 증상과 영상 검사 종합으로 판단합니다.
치료 방법은?
현재까지 루이소체 치매의 근본적인 치료법은 없습니다.
그러나 다음과 같은 증상 조절 치료가 가능합니다.
약물치료
- 도네페질, 리바스티그민: 인지기능 개선
- 레보도파: 운동 증상 개선 (다만 부작용 발생 가능)
- 멜라토닌, 클로나제팜: 수면장애 조절
- 항정신병제는 신중히 사용! – 부작용으로 생명을 위협할 수 있음
비약물치료
- 인지 재활 프로그램
- 균형 및 보행 훈련
- 보호자 교육 및 상담 지원
보호자가 꼭 알아야 할 점
- 루이소체 치매 환자는 약물 부작용에 특히 민감합니다. 특히 일반 정신과 약물(할로페리돌 등)은 생명을 위협할 수 있으므로 절대 금물입니다.
- 환시나 착각에 대해 “그건 틀려요”라고 부정하지 말고, 부드럽게 공감하며 안심시키는 태도가 필요합니다.
- 일상 환경을 단순하고 안전하게 유지하며, 넘어짐 방지 환경 조성도 중요합니다.
핵심 요약
구분루이소체 치매파킨슨병
| 대표 증상 | 환시 + 인지저하 + 운동장애 | 떨림 + 운동 완만 + 무표정 |
| 발병 순서 | 인지기능 저하 → 운동장애 | 운동장애 → 인지기능 저하 |
| 진단 기준 | 증상 동시발생 | 증상 시차 발생 |
| 치료 목표 | 증상 완화, 환시 관리 | 운동 기능 유지 |
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